Bessere Hilfe für schwangere Frauen

In Vietnam gibt es ein Problem in der Medizin für Babys im Bauch. Die Ärzte aus verschiedenen Bereichen arbeiten nicht gut zusammen. Schwangere Frauen müssen deshalb selbst 4 bis 6 verschiedene Kliniken besuchen.

Jedes Jahr werden in Vietnam circa 1,47 Millionen Kinder geboren. Etwa 2 bis 3 Prozent der Kinder haben einen angeborenen Fehler. Das bedeutet: Zwischen 29.000 und 44.000 schwangere Frauen brauchen eine spezielle Untersuchung.

Aber die Versorgung ist heute nicht verbunden. Sie ist in Teile getrennt. Eine Frau mit einer schwierigen Schwangerschaft muss im Durchschnitt 4 bis 6 Kliniken besuchen. Das sagt Dr. Nguyen Thi Sim. Sie ist Leiterin vom Zentrum für Medizin für Babys im Bauch im PhenikaaMec Krankenhaus.

Wenn ein Problem beim Baby gefunden wird, geht die Mutter viele einzelne Schritte:

• Zuerst gibt es einen Ultraschall in einem Krankenhaus in der Nähe.
• Dann muss die Frau in ein größeres Krankenhaus fahren. Dort gibt es spezielle Bilder vom Baby.
• Dann geht sie in ein anderes Zentrum für Genetik. Dort macht sie einen Gentest und wartet auf das Ergebnis.
• Nach der Diagnose geht sie in ein Krankenhaus für Geburt. Dort wird die Schwangerschaft beobachtet und die Geburt geplant.
• Wenn das Baby nach der Geburt eine Operation braucht, geht die Familie in ein Kinderkrankenhaus.

Dr. Sim sagt: Die Patientin muss selbst 4 bis 6 Ärzte suchen. Aber die 4 bis 6 Ärzte arbeiten nicht zusammen für eine Patientin. Sie machen keine gemeinsame Beratung und keinen gemeinsamen Plan.

Warum ist Teamarbeit wichtig?

Vor circa 25 Jahren war die Diagnose vor der Geburt mit Ultraschall noch sehr neu in Vietnam. Es gab nur schwarz-weiße Ultraschall-Geräte. Das erzählt Dr. Dinh Anh Tuan vom Gesundheitsministerium. Heute gibt es große Fortschritte: bessere Bilder, MRT, Gentests und Gen-Analysen. Die Ärzte können viele Krankheiten schon sehr früh finden, wenn das Kind noch im Bauch ist.

Aber je mehr Probleme die Ärzte finden, desto mehr schwierige Fragen gibt es: Was ist die Ursache? Welcher Test ist nötig? Wie wird die Krankheit weitergehen? Braucht das Baby schon im Bauch eine Behandlung? Was muss man für die Geburt vorbereiten? Wie wird das Kind nach der Geburt betreut?

Die Lösung ist laut Dr. Sim die Verbindung von Bildern und Genetik. Ultraschall oder MRT zeigen, welcher Gentest sinnvoll ist. Und das Ergebnis vom Gentest erklärt, was die Bilder vom Baby bedeuten. Es zeigt auch, wie die Krankheit weitergeht.

Aber ein Ergebnis von einer Gen-Analyse kann bis zu 80 Seiten lang sein. Es ist sehr schwer zu verstehen. Wenn Ärzte für Ultraschall, Bilder, Klinik und andere Experten nicht zusammen arbeiten, kann man wichtige Informationen verlieren oder nicht erkennen.

Das Problem ist noch größer, wenn man vom Erkennen zur Behandlung geht. In den letzten Jahren hat Vietnam schon schwierige Techniken geschafft. Früher mussten Patienten dafür ins Ausland gehen. Zum Beispiel eine Laser-Behandlung bei Zwillingen mit Blut-Problem oder eine Herz-Behandlung beim Baby im Bauch.

Aber Dr. Sim sagt: Man kann ein Zentrum nicht nur nach der Zahl der Operationen bewerten. Eine Operation kann technisch gut sein, aber trotzdem ein Problem geben. Zum Beispiel wenn die Mutter Komplikationen hat, wenn das Kind zu früh geboren wird oder wenn das Krankenhaus keine gute Versorgung für Neugeborene hat.

Eine Behandlung im Bauch ist sehr speziell. Man braucht ein ganzes System, das zusammen arbeitet: Geburtshilfe, Bilder, Genetik, Narkose, Neugeborenen-Medizin, Kinder-Chirurgie, Kinder-Medizin und Pflege.

Ein System mit guter Zusammenarbeit

Heute muss eine schwierige Schwangerschaft viele verschiedene Kliniken besuchen. Dr. Sim schlägt ein neues Modell vor: ein verbundenes Netzwerk für Medizin für Babys im Bauch. Jedes Level hat eine klare Aufgabe.

Normale Kontrolle und normale Schwangerschaft bleiben in der Klinik in der Nähe. Wenn es ein Problem gibt, geht die Frau in ein regionales Zentrum. Dort gibt es speziellen Ultraschall, spezielle Bilder und erste Beratung zu Genetik.

Bei sehr schwierigen Fällen geht die Patientin in ein nationales Spezial-Zentrum. Dort arbeitet ein Team aus vielen Ärzten zusammen: Ärzte für Babys im Bauch, Genetik, Geburt, Neugeborene und Kinder. Sie machen zusammen die Diagnose und einen Plan für die Zeit vor und nach der Geburt.

Für dieses Netzwerk schlägt Dr. Sim drei Phasen vor:

• Phase 2026-2028 (Basis bauen): Gleiche Regeln für alle, klare Regeln für Überweisung, Teams aus vielen Ärzten, Daten-System und Ausbildung für wichtige Mitarbeiter.
• Phase 2029-2031 (Erweitern und verbinden): Regionale Zentren arbeiten zusammen mit Beratung und Daten aus der Ferne. So können viele Top-Experten eine Frau in ihrer Heimat-Region bewerten. Die Frau muss nicht weit fahren. Nur sehr schwierige Fälle gehen in ein Spezial-Zentrum.
• Phase 2032-2035 (Nationales Netzwerk fertig): Es gibt ein nationales Netzwerk mit gleichen Standards. Es kann die Ergebnisse lange beobachten und Studien mit vielen Zentren machen.

In diesem Modell kann das Gesundheitsministerium die Politik und die Standards machen. Es macht auch gleiche Regeln für Überweisung. So ist die Qualität überall gleich.

Wenn dieses Modell arbeitet, endet die schwere Reise durch viele einzelne Kliniken. Alle Hilfen sind in einem System verbunden. So ist klar, wer was macht: vom frühen Erkennen bis zur Betreuung von besonderen Schwangerschaften.